Xarope não cura tosse e pode causar efeitos colaterais

A procura por xarope para tosse costuma se intensificar entre junho e julho, no início do inverno. Basta dar uma olhada no Google Trends, ferramenta que monitora o interesse por termos pesquisados no maior buscador do mundo. Isso ocorre porque, nesse período, as infecções respiratórias tendem a aumentar, e as pessoas — principalmente os pais — passam a buscar mais informações sobre medicamentos. Mas a popularidade desses produtos não significa que eles funcionem para todos os quadros. Embora existam dezenas de opções nas farmácias, as evidências científicas disponíveis indicam que a maioria dos xaropes tem benefício limitado ou inexistente para a tosse aguda provocada por infecções virais, especialmente em crianças. “Do ponto de vista médico, não existe um xarope com eficácia comprovada para tratar a maioria dos casos de tosse aguda causada por resfriados e outras infecções virais comuns da infância”, afirma Elisabeth Fernandes, pediatra da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). 

  O que é a tosse? Quando um vírus entra em contato com a mucosa do nariz, da garganta, da laringe ou dos brônquios, o sistema imunológico reconhece esse invasor e inicia uma resposta de defesa. As células de defesa liberam substâncias inflamatórias, aumentam a produção de muco e atraem outros componentes do sistema imunológico para combater o agente infeccioso. Todo esse processo inflamatório irrita terminações nervosas das vias respiratórias e ativa o reflexo da tosse. “A tosse é uma consequência da inflamação e, ao mesmo tempo, uma ferramenta para remover secreções, partículas e restos do processo infeccioso”, explica Paulo Telles, também pediatra da SBP. Na maior parte das crianças, diz o especialista, a tosse associada aos resfriados melhora espontaneamente à medida que a infecção viral é controlada pelo próprio organismo.   Tosse demora para passar — independentemente do xarope Existe um tempo para que tudo o que foi descrito no tópico anterior aconteça. Segundo Telles, a tosse costuma durar mais do que a febre e o nariz escorrendo, podendo persistir por até 10 a 14 dias nos quadros virais mais comuns. E é justamente esse o ponto. “Temos que ressaltar que com ou sem xarope essa evolução acontece de forma igual. O uso de remédios não reduz gravidade, tempo ou risco de complicações, e não existem evidências que tragam benefícios, podendo inclusive levar a efeitos colaterais e riscos”, explica o médico.  Alguns dos efeitos adversos são sonolência, irritabilidade, agitação, náuseas, vômitos e taquicardia. “Em crianças pequenas, especialmente menores de dois anos, podem ocorrer efeitos mais graves, como depressão respiratória, alteração do nível de consciência e intoxicações por erro de dose”, alerta Fernandes. Veja também: Xaropes para tosse têm eficácia limitada e não devem ser usados sem prescrição   O que dizem as evidências científicas? Um dos estudos mais citados pelos médicos é uma revisão da Cochrane, organização internacional dedicada à produção e divulgação de evidências científicas em saúde. Publicado em 2014, o trabalho reuniu 29 ensaios clínicos envolvendo 4.835 participantes para avaliar a eficácia de medicamentos de venda livre contra a tosse aguda em crianças e adultos. O resultado? “Não foram encontradas boas evidências a favor ou contra a efetividade dos medicamentos de VL (venda livre) na tosse aguda”, escreveram os pesquisadores. Além disso, “19 estudos relataram efeitos adversos destes medicamentos e descreveram efeitos colaterais infrequentes, principalmente menores, tais como náuseas, vômitos, dor de cabeça e sonolência”, relatou o estudo.  As entidades médicas também vão na mesma linha. A American Academy of Pediatrics (AAP), por exemplo, recomenda que medicamentos para tosse e resfriado não sejam utilizados rotineiramente em crianças pequenas devido à ausência de benefícios clínicos consistentes e ao risco de eventos adversos. As diretrizes do American College of Chest Physicians (CHEST) também citam que o manejo da tosse pediátrica deve ser baseado na identificação da causa e não no uso rotineiro de supressores da tosse. A Organização Mundial da Saúde (OMS) segue direção semelhante. Em uma revisão técnica publicada em 2001, a entidade afirmou que a tosse exerce uma função importante na eliminação de secreções das vias respiratórias e não deve ser encarada, por si só, como uma doença que precisa ser tratada. O documento também cita a falta de evidências robustas de benefício para diversos medicamentos usados contra tosse e resfriado.   Como tratar a tosse? Na maioria dos casos, medidas simples trazem mais benefício do que os xaropes. Alguns exemplos são: lavagem nasal com solução salina; hidratação adequada; controle da rinite quando presente; ambiente livre de fumaça e outros agentes irritantes; mel, que possui evidências científicas para melhora da tosse noturna, para crianças acima de um ano; tempo e observação da evolução clínica. “Costumo explicar aos pais que não existe um xarope capaz de ‘curar’ a tosse. Muitas vezes, a melhor conduta é oferecer conforto à criança enquanto o organismo se recupera. Além disso, evitar medicamentos desnecessários reduz o risco de efeitos colaterais e de exposições que não trazem benefício comprovado”, diz Roberta Pilla, otorrinolaringologista da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF).    Sinais de alerta: quando se preocupar? Segundo Pilla, o desafio é identificar quando a tosse faz parte da recuperação natural e quando pode indicar alguma doença que necessite tratamento específico. Os pais devem procurar avaliação médica quando a tosse vier acompanhada de sintomas como: falta de ar ou respiração acelerada; afundamento das costelas para respirar; chiado importante no peito; febre alta persistente; lábios arroxeados; sonolência excessiva ou prostração; dificuldade para se alimentar ou beber líquidos; tosse que dura mais de quatro semanas; episódios de engasgo ou suspeita de aspiração de corpo estranho; tosse com sangue. “Nessas situações, é importante investigar causas como pneumonia, asma, bronquiolite, coqueluche ou outras condições respiratórias”, esclarece a especialista.  Veja também: Entenda por que a Anvisa suspendeu xarope para tosse com clobutinolThe post Xarope não cura tosse e pode causar efeitos colaterais first appeared on Portal Drauzio Varella.

Este artigo tem como fonte DRAUZIO VARELLA UOL