Uso de pré-treino: especialista alerta sobre os riscos cardiovasculares do consumo excessivo

  Minha trajetória até a Cardiologia

Até a formatura em Medicina, eu ainda não sabia o que fazer de subespecialidade, mas sabia que iria para a área de clínica, já que não me identifico com a cirurgia. Costumo brincar com os pacientes quando eles me perguntam se eu também opero. Respondo que meu trabalho é de “bater papo” com eles, não de cortá-los (risos).

Mas, enfim, durante a residência de Clínica Médica, tive contato com as mais diversas subespecialidades, e a Cardiologia foi a que mais me chamou atenção pela prática diversificada, pela possibilidade de atender tanto em consultório quanto em ambiente hospitalar, assim como atender urgências cardiológicas e ainda trabalhar com exames.

Confesso que o meu coração bateu forte, brincadeiras à parte, quando tive a oportunidade de fazer o procedimento de implante de marcapasso transvenoso provisório pela primeira vez e vi o paciente melhorar ali, na minha frente. Entendi que eu poderia, então, fazer a diferença e salvar vidas, literalmente.

Os impactos cardiovasculares observados com o uso de pré-treinos

O que observei na prática é que os suplementos pré-treino se tornaram muito populares, principalmente entre pessoas que buscam mais energia, disposição e desempenho durante a prática de exercícios.

O principal problema é que muitos desses produtos combinam diferentes substâncias estimulantes que podem afetar a saúde cardiovascular, causando aumento exagerado da frequência cardíaca e da pressão arterial, além de desencadear arritmias.

Em situações mais graves, podem ocorrer arritmias malignas, isquemia miocárdica, ou seja, infarto, e parada cardiorrespiratória, com possibilidade real de morte.

É importante deixar claro que isso não significa que todo pré-treino é necessariamente perigoso. O risco depende muito da composição do produto, da dose utilizada, da frequência de consumo e das características de cada indivíduo.

As substâncias que mais preocupam do ponto de vista cardiológico

A cafeína é uma das principais substâncias que merecem atenção, especialmente quando consumida em doses elevadas ou somada a outras fontes de cafeína ao longo do dia.

Além dela, outros estimulantes incluem substâncias da classe das feniletilaminas e compostos com ação semelhante à dos estimulantes simpaticomiméticos, que podem gerar aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, além de potencialmente aumentar a demanda de oxigênio do coração, causando sintomas como palpitação, dor torácica e ansiedade.

Uma preocupação que temos é que muitos pré-treinos não descrevem todas as substâncias utilizadas e suas doses, além de não passarem por avaliação rigorosa da vigilância de eficácia e segurança antes de entrar no mercado brasileiro.

Pessoas com maior risco de complicações cardiovasculares

Sim, existem pessoas com maior risco. Ele tende a ser mais elevado em indivíduos que já apresentam alguma doença cardiovascular, como hipertensão arterial ou diabetes mellitus, arritmias, doença coronariana ou outras condições cardíacas.

O histórico familiar de morte súbita ou de doenças cardíacas precoces também é um ponto a ser lembrado.

Em caso de sintomas como palpitações, dor no peito, desmaios ou falta de ar desproporcional ao esforço, o ideal é passar por avaliação médica antes de realizar atividade física e também de utilizar os suplementos.

Sintomas que podem indicar sobrecarga do coração

Alguns sintomas devem ser considerados sinais de alerta, principalmente quando são novos, intensos ou diferentes do habitual. Entre eles estão:

• Palpitações;
• Sensação de coração acelerado ou irregular;
• Dor ou pressão no peito;
• Falta de ar desproporcional ao exercício;
• Tontura;
• Sensação de desmaio.

Também chamam a atenção os casos em que os sintomas persistem por um período prolongado após um treino.

É fundamental não considerar esses sintomas simplesmente como uma consequência normal do exercício. O coração naturalmente aumenta a frequência cardíaca e a pressão arterial durante a atividade física, mas sintomas intensos ou desproporcionais precisam ser investigados.

Em algumas situações, eles podem representar desde uma resposta exagerada aos estimulantes até alterações do ritmo cardíaco ou redução do fluxo sanguíneo para o coração.

A combinação com cafeína e anabolizantes potencializa os riscos

Com certeza, essa é uma das situações que mais preocupa. Quando a pessoa utiliza um pré-treino e, ao mesmo tempo, consome grandes quantidades de café, bebidas energéticas ou outros produtos com cafeína, a exposição total ao estimulante é muito maior.

A associação com anabolizantes se torna ainda mais arriscada, pois estes já são bem descritos como substâncias que alteram:

• Pressão arterial: o pico pressórico pode causar um acidente vascular encefálico, popularmente conhecido como “derrame”;
• Perfil lipídico: aumento do colesterol e “entupimento” de vasos com placas de gordura;
• Estrutura do coração: gera risco de insuficiência cardíaca, popularmente conhecida como “coração grande” ou “coração fraco”.

Como é realizada a avaliação cardiológica

A avaliação começa sempre por uma boa história clínica, para saber qual atividade física a pessoa pratica, com que intensidade e frequência, quais suplementos utilizar, a quantidade consumida e se existem outras fontes de cafeína ou estimulantes.

Durante a consulta, também investigamos sintomas como dor no peito, palpitações, falta de ar, tontura ou desmaios, além do histórico pessoal e familiar de doenças cardiovasculares e morte súbita.

No exame físico, a pressão arterial é aferida e a frequência cardíaca é medida. A ausculta cardíaca também é realizada e pode estar alterada.

A partir dessas informações, definem-se quais exames são realmente necessários para cada caso. Dependendo do perfil do paciente, podem ser indicados:

• Eletrocardiograma;
• Exames laboratoriais;
• Teste ergométrico;
• Ecocardiograma;
• Holter, para avaliar o ritmo cardíaco;
• MAPA, para avaliar a pressão arterial durante o dia, incluindo o período noturno.

Não existe uma bateria de exames obrigatória para todas as pessoas que fazem atividade física e usam pré-treino. A avaliação deve ser sempre individualizada.

Os riscos da ausência de acompanhamento cardiológico

Algumas doenças cardíacas podem permanecer silenciosas por bastante tempo e só se manifestar diante de situações de maior demanda ou serem desencadeadas por gatilhos, como exercício intenso associado ao uso de substâncias estimulantes.

Por isso, para quem faz uso frequente de pré-treinos, principalmente em associação com exercícios de alta intensidade, considero importante conhecer a composição do produto e discutir seu uso com um profissional de saúde.

A avaliação cardiológica permite identificar fatores de risco, reconhecer sintomas de alerta e orientar de maneira individualizada sobre a prática esportiva e o consumo de pré-treinos.

A principal mensagem é: o exercício físico é um dos pilares da saúde cardiovascular, mas o uso de estimulantes não deve ser banalizado. Quanto maior a intensidade do treino e quanto maior a exposição a substâncias estimulantes, maior deve ser a atenção aos sinais do organismo e ao perfil cardiovascular individual.