A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia compressiva do nervo mediano. Isso quer dizer que o nervo mediano é comprimido ao passar por um estreito canal no punho chamado túnel do carpo.
Essa compressão interfere na função do nervo, causando sintomas na mão e nos dedos.
As principais queixas são:
Formigamento e/ou dormência no polegar, indicador, dedo médio e parte do anelar.
Dor no punho que pode irradiar para a mão ou antebraço.
Sensação de choques nos dedos.
Fraqueza na mão, com dificuldade para segurar objetos ou realizar movimentos finos.
Os sintomas costumam ser piores à noite ou ao acordar.
Em casos graves, deformidade na mão com atrofia muscular tenar já é observada.
A causa é multifatorial. Porém, alguns fatores aumentam o risco, como:
Movimentos repetitivos das mãos e punhos.
Uso prolongado de teclado, mouse ou ferramentas vibratórias.
Gravidez, devido ao inchaço e maior retenção de líquido.
Diabetes.
Hipotireoidismo.
Artrite reumatoide.
Obesidade.
Causas idiopáticas, quando não é possível identificar uma causa específica.
O diagnóstico é clínico, baseado principalmente na anamnese e no exame físico do paciente. Ou seja, é conversar com clareza e “tocar” no paciente para saber detalhadamente o local das suas queixas.
O médico avalia:
Os sintomas e o exame físico.
Testes específicos no punho, como os testes de Tinel e Phalen.
Na grande maioria dos casos, solicita uma eletroneuromiografia para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade.
A ultrassonografia também pode auxiliar no diagnóstico, avaliando o espessamento do nervo.
O tratamento depende da intensidade dos sintomas, portanto pode ser clínico, não cirúrgico, ou cirúrgico.
Entre as possibilidades estão:
Evitar ou adaptar atividades que pioram a dor.
Uso de uma órtese, ou tala, no punho, principalmente à noite.
Medicamentos para aliviar dor e inflamação, quando indicados.
Fisioterapia e exercícios orientados.
Infiltração com corticoide em alguns casos.
Cirurgia para aliviar a compressão do nervo quando os sintomas são persistentes, graves ou há perda de força.
A cirurgia pode ser realizada da forma convencional, aberta, ou de forma minimamente invasiva, por vídeo endoscopia.
Os resultados pós-cirúrgicos são excelentes e bastante animadores. Vale ressaltar que a indicação correta, a abordagem precoce e a experiência do cirurgião, de preferência um especialista em Cirurgia da Mão, são fundamentais para se ter um bom resultado e minimizar as complicações.
Por fim, em caso de dor, dormência e formigamento nas mãos, procure logo um especialista. Não deixe para depois.
Quanto mais precoce a abordagem ao tratamento, melhores são os resultados.
